Lungenperfusionsszintigraphie

Pathophysiologisches Prinzip

Makroaggregierte Albuminpartikel (10 - 50 µm) verursachen in der Lungenendstrombahn Mikroembolien der Lungenkapillaren (8 µm). Es werden so wenig Partikel verwendet, daß maximal jede 10.000ste der ca. 300.000.000 Kapillaren blockiert wird. Die Aktivitätsverteilung zeigt die perfundierten Anteile, embolisch bedingte Verschlüsse größerer Gefäße führen zu segmentalen Speicherausfällen.

Indikationen	Nachweis bzw. Ausschluß einer Lungenembolie Untersuchung der Lungenfunktion vor geplanter Operation Beurteilung von Rechts-links-Shunts oder Lungentransplantaten
Kontraindikationen	Schwangerschaft und Stillperiode Eiweißallergie
Zeitaufwand	20 Minuten
Vorinformationen	Anamnese: Rechts-Links-Shunt, schwere pulmonale Hypertonie, Brustschmerzen, Luftnot, Hämoptysen, Synkopen, Symptome der tiefen Beinvenenthrombose, Anwendung oraler Kontrazeptiva, vorangegangene Operationen, vorangegangene Lungenembolien, Tumoren, Linksherzversagen, Rauchen und intravenöser Drogenabusus Klinische Untersuchung: Vitalzeichen, Untersuchung des Herzens und des Brustkorbs, Befunde an den Beinen Ergebnis einer evtl. vorangegangenen Lungenszintigraphie Röntgen-Thoraxbild: Verdichtungen, Atelektasen, Ergüsse, Raumforderungen, Kardiomegalie, verminderte pulmonale Gefäßzeichnung Behandlung mit Antikoagulanzien oder thrombolytische Therapie Befunde der Untersuchung der Beinvenen (z.B. Kompressionssonographie)
Vorbereitung	keine
Radiopharmakon	Tc-99m-Humanalbumin-Makroaggregate
Dosierung	100-200 MBq (Planar/SPECT)
Strahlenexposition	Die effektive Dosis liegt für Erwachsene bei 0.017 mSv/MBq Tc-99m-Humanalbumin -Makroaggregaten. Dies entspricht beim vorgeschriebenen Referenzwert von 100 MBq (planare Aufnahme) einer effektiven Dosis von 1.7 mSv; bei 200 MBq (SPECT-Aufnahme) einer effe